Гранат
Ссылки
О сайте


Акушерство

Акушерство, учение о течении беременности, родов и послеродового периода в нормальном и патологическом состоянии и изложение применимых в том и другом случае пособий. В зависимости от нормального и патологического течения этих трех фаз акта воспроизведения в обширном смысле - А. распадается на два больших отдела: первый трактует о физиологии и диэтетике беременности, родов и послеродового периода - акушерская физиология, второй - занимается патологией и терапией этих состояний - акушерская патология. Так как в ряду акушерских пособий собственно оперативные пособия, преимущественно при акте родов, занимают обширное место, то учение об акушерских операциях может быть выделено в самостоятельный третий отдел - оперативное А. (см. беременность, роды, послеродовой период).- Помощь при родах и беременности у древних народов и в средние века находилась в руках женщин, кот. выработали примитивные приемы этой помощи. В XVI в. появляется ряд руководств для повивальных бабок (Рёслина, Руффа, Рейффа). Оживившийся интерес к анатомии отозвался чрезвычайно благотворно на А. В области анатомии и физиологии женского организма и плода много сделали в этом веке Везалий, ученик его Колумбус, Фаллопий и др. По-прежнему однако врачей приглашают только в трудных случаях, и потому в руководствах П. Франко, Паре и др. разрабатывается преимущественно хирургич. часть А. Вырабатываются более точные и менее опасные для роженицы и плода методы вмешательства, вводят так наз. "поворот на ножки" при узких тазах и поперечных положениях, и т. д. Постепенно вмешательство врачей приобретает, несмотря на сильное сопротивление повив. бабок, все больше и больше прав гражданства. Новый толчок дальнейшему развитию А. дало изобретение акушерских щипцов Чемберленом ок. 1716 г. и Пальфином в 1723 г. Левре придал им наиболее целесообразную форму и установил более точные показания для их употребления. Он изложил также причины и виды трудных родов и положил начало непрерывному научному развитию А. во Франции. В Англии показания к употреблению щипцов разрабатывает Смелли, устанавливая в то же время движение плода при нормальных родах. Другие же врачи вводят вызывание преждевременных родов при узких тазах для избежания кесарск. сечения и эмбриотомии. Дальнейшему развитию научн. А. много способствовали устроенные в конце XVIII и нач. XIX в. родильные приюты. Здесь врачи получили возможность тщательно изучать нормальные и патолог. случаи и производить наблюдения на обширном материале. Эти наблюдения много способствовали научной постановке активного вмешательства в родовой акт. Правильный взгляд на акт родов, как на естественный процесс, более доверие к естественным силам природы и проистекающее отсюда стремление низвести активное вмешательство и внутренние манипуляции при правильно протекающих родах до минимума, прочно установившись в сознании современных врачей-акушеров, имеют чрезвычайно важное практическое значение. В связи с этим стоит применение в А. начал антисептики и асептики. В этом отношении необходимо отметить громадные заслуги Semmelweiss'а (1847). Он впервые прочно установил способ происхождения родильной горячки: "Разложившиеся органические вещества, занесенные в покрытый всегда ранами родовой канал роженицы или родильницы, всасываются отсюда и вызывают родильную горячку". Для предупреждения этого он советовал акушерам, повивальным бабкам и студентам медицины, присутствующим при родах, воздерживаться от сношений с больными, страдающими гнойниками, рожей и проч. нагноительными процессами, не присутствовать и не производить вскрытий и проч.; если же есть подозрение, что яд пристал к рукам, то его следует уничтожить обмыванием рук растворами хлорной извести. Уже одно следование этим мерам понизило смертность родильниц в акушерской венской клинике в 1848 г. до 1,27%, сравнительно с 16,1% в 1843 г. Введение листеризма (противогнилостных мер) в хирургии повлекло за собой и его применение в А., которое в нем и господствовало до последнего времени. Были ли роды правильные или неправильные, считалось обязательным тотчас после родов и в течение всего послеродового периода делать карболовые или другие противогнилостные спринцевания. В 1883 г. привлекли к участию и сулему. Действительно, применение антисептики дало в родильных домах громадное уменьшение смертности и болезненности, но зато стали время от времени проникать в печать и сообщения о случаях отравления то карболовой кислотой, то сулемой. Естественно, также факты повели к отрезвлению в увлечении антисептикой, к критике последней в применении к А., и, в результате,- к тому, что противогнилостный метод все более и более терял приверженцев: противогнилостные спринцевания после нормальных родов брошены всеми, а в патологических случаях значительно ограничены; осталось же за ними только применение в смысле предварительной подготовки родовых путей к нормальным и патологическим родам. Таким образом, антисептика уступила место асептике, суть которой сводится к тому, чтобы устранить все, что может повести к заражению, только не прибегая к помощи химико-фармацевтических препаратов, а доводя стремление к чистоте во всем до высших пределов педантизма (см. антисептика). Хотя в А. строгое применение асептики встречает еще больше затруднений, чем в хирургии, тем не менее прекрасные результаты, достигнутые при строгом применении этого способа, поощряют к его дальнейшему более широкому применению. Из руководств по А. можно отмет.: Лазарев, "Курс А." (1892); Рунге, "Учебник А." (рус. пер., посл. изд. 1907 г.); Шредер, "Учебник А." (рус. пер., посл. изд. 1908 г.); Витт, "Руководство к изучению А." (1908); Толочинов, "Учебник повивального искусства" (1905); Шаута, "Учебник А." (рус. пер., 1909); Крассовский, "Оперативное А." (1887); Феноменов, "Оперативное А." (1907). По истории А. - Siebold, "Versuch einer Geschichte der Geburtshilfe" (нов. изд. 1901г., 2 т.); дополнение к нему Dorn, "Geschichte der Geburtshilfe der Neuzeit" (1903).

Доктор И. С. Идельсон


Источники:

  1. Энциклопедический словарь Гранат. Том 2/Изд. 11, стереотипное, под редакцией проф. Гамбарова Ю. С., проф. Железнова В.Я., проф. Ковалевского М.М., проф. Муромцева С.А., проф. Тимирязева К.А.- Москва: Русский Библиографический Институт Гранат - 1936.




© Злыгостев Алексей Сергеевич, подборка материалов, оцифровка, оформление, разработка ПО 2001-2018
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://granates.ru/ "Granates.ru: Энциклопедический словарь Гранат"