Беременность

Беременность, состояние, в котором находится женский организм с момента зачатия до наступления родов. Различают Б. нормальную и патологическую, одноплодную и многоплодную, первую и повторную и проч. Нормальная Б. есть та, где плод развивается в полости матки, и где Б. протекает при свойственных ей явлениях в половой сфере и без каких-либо особых уклонений в здоровья женщины вообще. Патологическая Б. - та, где 1) плод развивается не в полости матки, а в придаточных частях - трубах, яичниках (трубная, яичниковая Б.) или в полости брюшины (брюшная Б.), в общем - внематочная Б., или 2) где плод, хотя и развивается в полости матки, но развитие это сопровождается болезненными явлениями - либо самого организма, либо плодовместилища (матки), либо плода. А) Нормальная Б. Продолжительность Б. не может быть установлена с точностью. Обыкновенно ее определяют в 270-280 дней, считая с первого дня последней менструации. Изменения, вызываемые беременностью, касаются собственно половых органов и всего организма. Из первых наибольшим изменениям подвергается матка. Слизистая ее оболочка набухает и превращается в так назыв. отпадающую. Мышечные элементы увеличиваются и в объеме, и в количестве. Тот же процесс разрастания наблюдается и в межмышечной соединительной ткани, в кровеносных сосудах и в нервах. Вследствие своего роста матка естественно поднимается кверху и кпереди, в сторону наименьшего сопротивления - брюшных стенок. Груди начинаюсь нагрубать уже со второго месяца. Околососковые кружки и сами соски окрашиваются в более темный цвет. Из изменений всего организма следует отметить: прекращение месячных; изменения в органах пищеварения - как тошнота, рвота, извращение аппетита и вкуса и проч.; застой крови, обусловленный давлением растущей матки на вены брюшной полости; изменение настроения и психической деятельности вообще. Распознавание Б. основывается на признаках субъективных (помимо вышеуказанных, ощущение движения плода во второй половине Б. и др.) и объективных, которые устанавливаются путем акушерского исследования. С Б. могут быть смешаны разные новообразования и опухоли брюшной полости. Отличительное распознавание в некоторых случаях сопряжено с большими трудностями. Б) Патологическая Б. Не касаясь тех болезней, острых и хронических, которые у беременной женщины могут развиться точно также, как и у небеременной, но под влиянием Б. иметь худшее течение и исход, - нужно прежде всего упомянуть о так наз. "патологическом усилении физиологических явлений". Сюда следует отнести изменения крови, доходящие до бледнокровия (хлороз), малокровия (анемия); даже злокачественного; застои крови, ведущие к отекам; рвота, доходящая до т. наз. неукротимой рвоты беременных; застой в почках, ведущий к воспалению; расстройство нервно-психической деятельности, доходящее до степени ясно выраженных неврозов, как хорея, эпилепсия и проч. Вторую группу патологической Б. составляют различные болезни беременной матки и плода. Внематочная Б. развивается тогда, когда оплодотворенное яйцо прикрепляется и продолжает развиваться вне полости матки; чаще встречается трубная Б., реже яичник., еще реже чисто брюшная. Развитие внематочной Б. в общем следует тем же законам, как и развитие Б. нормальной, сводясь к новообразованию и разрастанию элементов. Предоставленная самой себе, внематочная Б., где бы она ни развилась, ведет к разрыву плодного мешка и выхождению его содержимого в брюшную полость. При этом на вид могут выступить или явления внутреннего кровоизлияния с его последствиями, или - острого воспаления брюшины с его исходами. Смерть плода во всяком случае неизбежна, за исключением тех, чрезвычайно редких, случаев брюшной Б., когда последняя продолжалась до внеутробной жизнеспособности плода, и когда при наступлении родовых болей, могло быть сделано чревосечение, с извлечением живого плода. Предсказание для матери в общем опасное, тем хуже, чем раньше наступил разрыв плодного мешка. Выпавший при этом в брюшную полость плод, если не наступила смерть матери, либо подвергается гнилостному разложению и вызывает острое гнойное воспаление брюшины или хроническое гнилокровное отравление, либо прорывается в какой-нибудь полостной орган: желудок, кишки и проч. и выходит частями наружу, либо подвергается окаменению: жидкие части всасываются, плотные превращаются в кашицу, часть их тоже всасывается, остаток пропитывается известковыми солями и превращается в каменную опухоль, остающуюся на многие годы безвредной в брюшной полости. Распознавание внематочной Б. не всегда легко. Раз распознанная, внематочная Б. доступна исключительно хирургическому лечению через чревосечение и последовательное удаление плодного мешка.

И. Идельсон.

Источники:

1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 5/11-е стереотипное издание, до 33-го тома под редакцией проф. Ю. С. Гамбурова, проф. В. Я. Железнова, проф. М. М. Ковалевского, проф. С. А. Муромцева и проф. К. А. Тимирязева- Москва: Русский Библиографический Институт Гранат - 1937.