Больницы

Больницы, учреждения, снабженные всеми необходимыми приспособлениями для лечения и ухода за больными. Различают три типа постройки больнич. зданий: корид., павильонный и барачный. При коридорной системе все палаты, предназначенные для больных различных категорий, помещения для администрации аптека, лаборатория и кабинеты, кухня, прачечная, клозеты и проч. находятся в одном одно- или двухэтажном здании под одной крышей. Все здание по длине разделяется коридором, по обеим или по одной стороне которого находятся палаты. Это - старый тип больничных построек, в основу которого положен принцип централизации. При весьма сомнительном удобстве для администрации он неудобен и даже вреден для больных, в силу массы неустранимых причин, и потому теперь оставлен. Из неудобств мы укажем следующие: освещаются палаты только с одной стороны, дорого стоящие приспособления для вентиляции не достигают цели, некоторые палаты по необходимости слишком отдалены от ванной и клозета, зато слишком близки к аптеке, кухне и прачечной. Самое же худшее это то, что, при большом скоплении больных, выздоравливающий от одной болезни или какой-нибудь хроник рискуют схватить какую-либо заразную болезнь, что в многолюдных Б. коридорной системы случается нередко. Первая разновидность коридорного типа, т. е. с. коридором по средине, совершенно негодна и в наст. время избегается. Вторая его разновидность - коридор боковой - более удобна и гигиенична; она применима и в больницах павильонного типа, так как, давая возможность удобно расположить палаты и службы, в то же время доставляет запасный резервуар легко вентилируемого воздуха, дополнительного для палат, расположенных с одной его стороны. - Второй современный тип больницы - это павильонный, в основание которого положен принцип децентрализации. Это - отдельные небольшие, большею частью одноэтажные здания, как бы маленькие больнички, снабженные всеми необходимыми приспособлениями и рассчитанные каждое на 10-30 кроватей. Таким образом достигается полная изоляция, так как могут существовать отдельные павильоны, напр., для чистых оперированных, отдельный для рожистых и с нагноениями, такой же для незаразных внутренних, для разных форм инфекционных болезней и проч. В центре всего больничного квартала может находиться здание для администрации. Двухэтажные павильоны называются блоками. - Третий тип построек - это барачный. Первое применение бараков относится еще к концу XVIII в. в целях военно-санитарных. Это - более легкая, чаще деревянная одноэтажная, без подвала, постройка, имеющая на своих концах ванную, клозет и помещение для прислуги. Целый ряд бараков, расположенных, в целях изоляции и для открытого доступа света и воздуха, на известном расстоянии друг от друга (рекомендуется расстояние, равное двойной высоте), - составляет барачную больницу. - Общее число кроватей больницы по павильонной системе не должно превышать 500. На каждую кровать полагается площадь в 100 кв. метров. Количество воздуха на койку определяется в 45 куб. метров, что достигается при высоте палаты от 4,2 до 4,5 метр. (по нашему врачебн. уставу требуется 3 куб. с. на больного для общественных больниц и 4 куб. 9. - для частных больниц и лечебниц). Кровати должны иметь между собою промежуток в 1 метр; головной конец кровати должен быть отдален от стены на 0,6 метр. Расстояние между ножными концами кроватей при двух рядах - 2,8 м. При возможности выбора, направление больничного здания или павильона рекомендуется с ю.-в. на с.-з. и с с.-в. на ю.-з. При выборе места под постройку больничных зданий должно руководствоваться тем соображением, чтобы Б. не мешали соседним жителям и чтобы, наоборот, соседние здания не мешали больным. Поэтому следует избегать постройки общественной больницы в населен. местностях, особенно вблизи фабрик и заводов, мастерских и т. п. заведений. Местность должна быть выбрана высокая, сухая, с удобным стоком для верховых вод, вдали от кладбищ, свалки нечистот и проч. Чтобы избежать приближения к Б. новых зданий, советуют окружать их "санитарным поясом" - площадью шириною в 15 метр. и обсаженной деревьями. Внутренняя отделка больничных палат должна удовлетворять, не в ущерб, понятно, удобству больных, - первейшему требованию - возможности самой основательной чистки и мытья. Потолки должны быть без всяких карнизов и лепных украшений, где так удобно собирается пыль, а с нею всякие болезнетворные бактерии; стены - совершенно гладкие, на 2-2¹/₂ арш. от пола выкрашенные в масляную краску (всю стену красить масляной краской не следует, так как это мешает естественной вентиляции); соединение стен между собой в углах и с потолком - закруглено; пол должен быть плотно сбитый, крашеный и удобный для мытья и проч. Меблировка больничной палаты должна быть самая простая и удовлетворяющая тому же требованию. Особое внимание необходимо обращать на целесообразное устройство операционной, в основу которого должна быть положена возможность удовлетворения мельчайшим требованиям современной антисептики и асептики. Обилие света, воздуха; проведенная горячая и холодная вода; возможность регулирования температуры, а равно достижения и более высокой температуры, необходимой для некоторых операций (чревосечений); усиленная вентиляция, независимая от отопления, что вообще желательно для всех помещений больницы; простое, не в ущерб целесообразности и удобству, устройство операционного стола и табуретов; сподручный обеспложиватель для необходимых инструментов и перевязочного материала - вот что требуется от хорошей операционной. Для нечистых ран требуется отдельная перевязочная. Дезинфекционная камера есть также необходимая принадлежность благоустроенной больницы. Часовня, покойницкая и помещение для вскрытий должны быть насколько возможно удалены от собственно больничных зданий. Специальные больницы, напр., для душевнобольных, глазные, детские и проч., кроме общих, должны удовлетворять своим специальным требованиям. О постановке больничного дела см. врачебная помощь населению.

Д-р И. С. Идельсон.

Источники:

1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 6/11-е стереотипное издание, до 33-го тома под редакцией проф. Ю. С. Гамбурова, проф. В. Я. Железнова, проф. М. М. Ковалевского, проф. С. А. Муромцева и проф. К. А. Тимирязева- Москва: Русский Библиографический Институт Гранат - 1937.