Бронхит

Бронхит (Bronchitis), катарр бронхов, одна из самых распространенных болезней. По течению и продолжительности болезни различают острый и хронический Б. 1) Острый Б. (В. acuta) может поражать крупные, средние и самые мелкие бронхи. Развивается или как самостоятельная болезнь - первично, или как осложнение и сопутствующее заболевание при другой основной болезни - вторично. В происхождении первичного Б. большое значение имеет простуда. Роль ее точно не выяснена: в то время, как одни считают ее причиной Б., другие видят в ней только момент, предрасполагающий бронхи к воздействию микроорганизмов. Предрасполагающими к Б-у условиями являются: ранний детский и старческий возраст, наследственность, так наз. конституциональные болезни (рахит, сифилис, золотуха), худосочие (вследствие брайтовой болезни, сахарной болезни и пр.), отсутствие привычки к колебаниям температуры, изнеженное физическое воспитание и пр. К первичным Б. относятся и так назыв. профессиональные Б. рабочих, которым приходится вдыхать ядовитую или едкую пыль: ткачей, чесальщиков шерсти, булочников, печников, кузнецов, особенно работающих с каменным углем (развитие сернистого газа) и пр. Сюда же относятся и токсические Б. при употреблении, напр., йодистого калия, ртути, мышьяка и пр. Вторично Б. развивается при заболеваниях собственно легочной ткани и плевры: при легочной чахотке, при эмфиземе легких, при плевритах; далее, при болезнях сердца - вследствие застоя в малом кругу. Как осложнение или симптом острых заразных болезней, Б. весьма частое явление, особенно при брюшном тифе, кори, коклюше, роже, скарлатине, оспе, сыпном тифе, дифтерии и пр. Субъективные явления при остром катарре крупных бронхов выражаются в чувстве саднения и даже боли под грудиной, в щекотании в гортани, в частых позывах к кашлю. Выстукивание не дает никаких данных, выслушивание или тоже ничего не обнаруживает, или - различного рода хрипы, преимущественно сухие и свистящие. Отделяемое (секрет), скудное вначале, имеет чисто слизистый характер; оно прозрачно, стекловидно, вязко, плотно пристает к стенкам сосуда, состоит почти исключительно из слизи. Через несколько дней мокрота начинает отделяться в более значительном количестве, процесс отхаркивания совершается легче, характер мокроты меняется: она становится слизисто-гнойной, вследствие большей или меньшей примеси гнойных телец. Еще через несколько дней количество мокроты уменьшается, кашель делается реже, и Б. оканчивается в 1-2 недели. Сопутствующие явления в виде лихорадки, головной боли, застоев крови в области верхней полой вены более или менее слабо выражены или вовсе отсутствуют. - Болезнь получает более серьезный характер при поражении мелких и особенно мельчайших бронхов (бронхиолит или капиллярный Б. - В. capillaris), главн. образом, у стариков и детей. У последних капиллярный Б. имеет наклонность переходить на легочную ткань и повести к катарральной пневмонии (см. пневмония). Кроме того, вследствие узости просвета мелких бронхов, при скоплении в них слизи, маленьким детям может угрожать опасность задушения. Лихорадка при бронхиолите достигает более или менее значительной степени (до 39° Ц.), дыхание значительно учащается, кашель получает отрывистый характер; при осмотре замечается втягивание межреберных промежутков при вдыхании, в акте дыхания нередко принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы (шейные и грудные); вследствие нарушенного газообмена наступают явления синюхи (кончика носа, губ, ушей, пальцев рук и ног и пр.). Застой в области малого круга ведет к острому расширению правого сердца, далее следует увеличение печени и пр. При выслушивании обнаруживаются мелкопузырчатые влажные хрипы. У детей болезнь часто кончается смертью. 2) Хронический Б. (В. chronica) развивается или из часто повторяющегося, затяжного острого Б., или он с самого начала развивается, как таковой, у лиц с подорванным питанием, у людей пожилого возраста, при старчески измененных сосудах и тканях вообще, у наследственно предрасположенных. При длительном существовании и обширном распространении Б-а, в виду возникающих застоев в малом кругу, увеличивается запрос на работу со стороны правого сердца - оно гипертрофируется, затем расширяется. При долгом существовании к хроническому Б. могут присоединиться бронхоэктазия и легочная эмфизема (см. эти сл.). Застои в малом кругу, ослабление сердечной деятельности ведут последовательно к застоям в большом кругу, к опуханию печени, к застоям в почках, к отекам и т. д. Продолжительность хронического Б. - многие годы и даже десятки лет. Предсказание зависит от вызвавшей причины, от длительности страдания, от возраста, от локализации процесса и пр. Лечение имеет целью облегчение болезненных припадков, устранение по возможности причин, предрасполагающих к заболеванию, и предохранение от повторного заболевания (профилактика). Первое достигается вначале различными наркотическими. Далее здесь применимы отвлекающие на кожу - горчичники на грудину, припарки, согревающие компрессы, растирание скипидаром с салом и пр. Позже переходят к "разрешающим" (ипекакуана, сенега, нашатырная соль, апоморфин и пр.) и щелочным водам - Эмс, Сельтерс, Виши, Оберзальцбрунн и пр. При хронических Б. находят обширное применение и бальзамические средства - копайский бальзам, деготь, скипидар, креозот и пр., для вдыхания и употребления внутрь. Большое значение имеет лечение сжатым и разреженным воздухом, пребывание на морском берегу и в южном климате. В смысле профилактики самого серьезного внимания заслуживает правильное физическое воспитание, разумное закаливание детей, приучение их к переменам температуры, к речным купаньям, к играм и движениям на свежем воздух и пр.

И. Идельсон.

Источники:

1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 6/11-е стереотипное издание, до 33-го тома под редакцией проф. Ю. С. Гамбурова, проф. В. Я. Железнова, проф. М. М. Ковалевского, проф. С. А. Муромцева и проф. К. А. Тимирязева- Москва: Русский Библиографический Институт Гранат - 1937.