Бронхиэкстазия

Бронхиэкстазия, Bronchiectasia, расширение бронхов, - страдание вторичное, развивающееся во время или после длительных болезней бронхов (хронический катарр), легочной ткани (эмфизема легких, катаральное воспаление легких) или плевры (сращение плевры с легкими после плеврита). Для возможности развития Б. необходимо, с одной стороны, повышенное давление на стенки бронхов вдыхаемого или выдыхаемого воздуха, что бывает при возникновении препятствия для прохождения струи воздуха ниже или выше определенного отрезка бронха, а, с другой стороны, уменьшение способности сопротивления самой бронхиальной стенки. Оба эти условия даны при упомянутых причинных моментах. Различают, по форме, цилиндрические, веретенообразные и мешетчатые расширения. Стенки расширенного бронха истончаются, слизистая оболочка постепенно атрофируется, цилиндрический эпителий заменяется плоским. Процессу атрофии подвергается и мышечный слой. В некоторых случаях Б. может протекать скрытно; большею же частью она обнаруживается способом отхаркивания и характером мокроты: мокрота выбрасывается сразу, после одного - двух кашлевых толчков через рот, а нередко и через нос, в громадном количестве. Мокрота представляет собой гнойную массу, чрезвычайно жидкую, своеобразно-кислого, напоминающего пот запаха, содержит массу гнойных телец - нормальных и подвергшихся зернистому и жировому перерождению, иглы жирных кислот и пр. При долгом существовании Б-ии содержимое может подвергаться гнилостному процессу разложения, что ведет к образованию гнилостного бронхита и даже к легочной гангрене, если гнилостный процесс распространяется на самую легочную ткань. Общее питание при Б. нередко нисколько не страдает. В других же случаях развивается длительная лихорадка, расстройство сердечной деятельности с его последствиями и т. д. Страдание может длиться десятки лет. Из осложнений заслуживает особого внимания кашель с кровью (кровотечение из разъеденного сосуда в бронхиальной стенке), гнилостный бронхит, легочная гангрена. Распознавание Б. основывается, кроме вышеупомянутых признаков, на данных физического исследования: осмотра (уплощение груди, вдыхательное западание межреберий), постукивания (притуплено-тимпанический звук, звук треснувшего горшка и пр.) и выслушивания (бронхофония, бронхиальное дыхание, хрипы и пр.). Предсказание относительно течения болезни и исхода зависит от общего состояния; полное выздоровление, т. е. исчезание стойкой Б., понятно, невозможно. Лечение направлено к удалению мокроты при помощи отхаркивающих (сенега, ипекакуана, нашатырно-анисовые капли и пр.), к ограничению е образования при помощи разных бальзамических и к предохранению ее от загнивания при помощи вдыхания и внутреннего употребления различных противогнилостных средств (карболовая кислота, креозот и его производные, резорцин и пр.).

Д-р И. С. Идельсон.

Источники:

1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 6/11-е стереотипное издание, до 33-го тома под редакцией проф. Ю. С. Гамбурова, проф. В. Я. Железнова, проф. М. М. Ковалевского, проф. С. А. Муромцева и проф. К. А. Тимирязева- Москва: Русский Библиографический Институт Гранат - 1937.