Водянка

Водянка, болезнь, являющаяся результатом расстройства лимфообращения и застоя лимфы. Ближайшими условиями расстройства лимфообращения являются или замедленный отток лимфы по сравнению с ее образованием (отделением) или повышенное образование лимфы по сравнению с ее ОТТОКОМ; часто оба условия существуют одновременно. Замедление оттока лимфы может быть при расстройстве сердечной деятельности, когда ослабевает движение крови по венам вследствие понижения присасывающей деятельности сердца; вот почему В. часто наблюдается при сердечных заболеваниях, при пороках сердца, при миокардите. Повышенное отделение лимфы может быть или вследствие повышения кровяного давления, или вследствие изменения физических и химических свойств крови; в последних случаях повышенное отделение лимфы зависит или от водянистости крови, т. е. от пониженного содержания в жидкой части крови растворенных в ней твердых веществ, в особенности белков (однако, тут главное значение имеет повышенная проходимость сосудистых стенок вследствие расстройства их питания при водянистой крови), или от присутствия в крови различных веществ, большею частью ядовитых, увеличивающих отделение лимфы стенками мелких кровеносных сосудов (так назыв. лимфогенные вещества); к последним относится, по-видимому, и поваренная соль. Водянистость крови бывает при малокровии, при истощении; вот почему малокровие, истощающие болезни способствуют образованию отеков. Повышенное содержание лимфогенных веществ в крови имеется, по-видимому, при воспалениях почек, когда понижается их функциональная деятельность, а вместе с этим задерживаются в крови те вещества (продукты обмена веществ), которые должны были бы выделяться почками. Наконец, повышенное отделение лимфы может быть вследствие раздражения сосудодвигательных нервов (их центров); такие отеки называются нейропатическими. К нейропат. отекам относятся отеки кожи в области невралгии, внезапно возникающие и исчезающие отеки у истеричных; сюда же относится так назыв. крапивница (водянистые пузырьки на коже, образующиеся вследствие очень сильного местного прилива лимфы); сюда же относятся отеки в области парализованных конечностей. В последнее время выяснилось, что большую роль в образовании отеков при воспалениях почек играете хлористый натр, являющийся одной из главных составных частей лимфы и крови (их жидкой части); при воспалении почек хлористый натр задерживается в крови и скопляется в ней в значительных количествах. Повышенное же содержание хлорист. натра в крови и лимфе требует повышенного содержания жидкости в организме: кровь и лимфа тем больше удерживают воды, чем больше в них растворено твердых веществ; этим достигается то, что процентное содержание веществ, растворенных в жидкой части крови или лимфы, или, точнее говоря, процентное содержание молекул растворенных веществ (см. криоскопия) остается всегда более или менее одинаковым; это же необходимо потому, что клетки организма могут жить в жидкой среде лишь при определенной степени насыщенности ее растворенными в ней веществами. Но кроме того, повышенное содержание хлористого натрия в крови обусловливает повышенное образование лимфы, а это и является одним из главных условий образования отеков при воспалениях почек. Подкожная В., т. е. скопление лимфы в подкожной клетчатке, называется подкожным отеком, или просто отеком, или анасаркой. Если подкожная В. зависит от ослабления деятельности сердца, т. е. от замедления оттока лимфы, то чаще она наблюдается на ногах, где кровь по венам движется снизу вверх, т. е. против силы тяжести; если подкожная В. зависит от воспаления почек, т. е. от повышенного отделения лимфы, то образуется она в местах, где соединительная ткань более рыхлая, напр., на лице. В. в брюшной полости называется асцитом; ближайшим условием к развитию асцита обыкновенно являются заболевания печени и самой брюшины (их склероз); при таких заболеваниях затрудняется отток крови (а, следов., и лимфы) из брюшной полости; в результате застой лимфы в брюшине, т. е. асцит. В. в плевральной полости называется гидротораксом; В. перикардиальной (околосердечной) полости называется гидроперикардием; скопление жидкости в полости сустава назыв. гидрартрозом. В. яичка называется гидроцеле; развивается она обыкновенно вследствие затрудненного оттока крови по венам яичка: вот почему заболевания вен яичка (расширения вен, значительная вялость их стенок) могут вести к гидроцеле. В. головного мозга (гидроцефалус) называется ненормальное расширение мозговых желудочков и соответствующее накопление в них жидкости; условия развития такой водянки еще мало известны. В. головного мозга надо отличать от отека мозга; отек мозга, т. е. самой мозговой ткани, аналогичен отекам в других местах организма, напр., в подкожной клетчатке, и является результатом расстройств лимфообращения. Отек легкого сопровождается заполнением лимфой воздушных пузырьков (альвеол); развивается он в тех случаях, когда левое сердце ослабевает в большей степени, чем правое; тогда из правого сердца больше крови поступаете в малый круг кровообращения, чем оттекаете ее из малого круга в левое сердце; в результате - застой крови и лимфы в малом кругу, т. е. в легких.

Н. Кабанов.

Источники:

1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 10/Изд. 7.- Москва: Т-ва 'Бр. А. и И. Гранатъ и Ко' - 1912.