Врач

Врач, звание, которое дается высшим медицинским образованием и соответствующим испытанием. Возможность получения в России надлежащего медицинского образования открывается с 1701 г., когда Петром при больших госпиталях в Москве и Петербурге были учреждены хирургические училища. С открытием университетов задачи специального преподавания переходят к медиц. факультетам. Желающий подвергнуться испытанию на звание лекаря (врача) представляет свидетельство о выслушании полного курса медицинских наук. Врачи в свою очередь допускаются к экзамену на степень доктора медицины. Это - повторение лекарских испытаний, на которых лежит лишь печать формального требования, чтобы экзаменующийся "представил неоспоримые доказательства своей учености". Кроме того, он обязан публично защищать диссертацию на тему, избранную им самим или указанную факультетом. Этот порядок получения звания доктора медицины не раз подвергался жестокой критике в медицинской литературе и на съездах. Неопределенность требований, предъявляемых к экзаменующимся, превращение публичной защиты в пустую формальность, отсутствие научных достоинств у громадного большинства диссертаций, - лишают ученое звание его фактического смысла и значения. Право добиваться звания доктора медицины предоставлено и женщинам-врачам. Имеется еще звание уездного врача, которое получается после специального испытания по судебной медицине (вскрытие трупов), медицинской полиции, эпизоотии. Окончившие курс иностранных университетов допускаются к экзамену при наших, при чем русские подданные должны представить аттестаты зрелости. Иностранным врачам медицинский совет имеет право разрешать врачебную практику в России, если они составили себе имя в литературе своими учеными трудами. В случаях войны должности врачей замещаются студентами-медиками 4 и 5 курсов (зауряд-врачи).

Врачи, желающие заниматься практикой, доводят об ЭТОМ ДО сведения врачебных отделений или уездного врача. Последние дают знать в аптеки об отпуске лекарств по рецептам этих врачей. По ст. 220 Врачебн. уст., "никто из лиц, не имеющих диплома или свидетельства от университета, военно-мед. академии, от женск. мед. инст., не имеет права заниматься никакой отраслью врачебной практики в России". Употребление при незаконн. врачевании ядовит. и сильно действующих средств подлежит наказание (ст. 104 Уст. о нак. и 871¹ Ул. о нак.), но лица, оказавшие помощь безвозмездно, освобождаются от наказания. Государственный Совет неоднократно высказывался, что наложение кары за безмездное употребление хотя бы ядовитых средств "шло бы совершенно вразрез с укоренившимися общественными воззрениями на дело безмездного, при отсутствии врача, лечения, как на дело весьма похвальное, а не такое, которое вызывало бы уголовную кару".

Неограниченные в своих действиях по лечению больных, врачи должны предпринимать хирургические операции по возможности по совещанию и в присутствии других врачей. В 1903 г. разрешено врачам лечить больных гипнозом без всяких ограничений. Прежде (циркуляр 1893 года) о всяком случае гипноза врач обязан был доводить до сведения администрации и представить список врачей, присутствовавших во время гипноза.

Регламентация врачебной деятельности существует и в других странах. На Западе было время, когда ученые и странствующие знахари лечили совершенно свободно, никому не обязанные отчетом в своих действиях. Вместе с появлением значительного числа профессиональных врачей, устанавливался надзор за тем, чтобы лечением не занимались лица, не имеющие надлежащих медицинских знаний. Наблюдение за этим было предоставлено в Германии в XV столетии университетам. Впоследствии в различн. государствах Германии даны были подробные постановления об испытаниях для медиков (закон 1825 года в Пруссии). В настоящее время право лечения в Германии предоставлено всем и не ограничено никакими условиями, но звание В., или другое соответствующее ему, получают лишь лица, официально утвержденные в нем. Условия утверждения следующие: прохождение полного курса медицин. наук в университете, удостоверенное двумя циклами испытаний (ärztliche Vorprüfung и Prüfung), и, по окончании их, год практич. занятий в унив. клинике, больнице или научн. медиц. институте. Докторский диплом обыкновенно предоставляется в Германии только лицам, защитившим, кроме того, определенное научное положение (тему). Во Франции на основании закона 1892 г. - как и в Австрии - врачеванием могут заниматься только доктора медицины, диплом кот. выдается правит. по прохождении 4-годичного курса и выдержании особ. испытаний при госуд. высших медиц. школах и факультетах. В Англии до новейшего времени не ставится никаких требований относительно испытаний лиц, желающих заниматься практикой. Но звание квалифицированных врачей, пользующихся рядом привилегий, присваивается только лиценциатам медицинских корпораций и университетов, за научной подготовленностью и регистрацией кот. следить правительств. орган, т. наз. General Medical Council. В назв. регистр вносятся также иностр. квалифицированные В., практикующие по меньшей мере 10 лет. В Соед. Штатах до 1880 г. общее и специальное образование практ. В. было обеспечено совершенно ничтожными гарантиями. Значит. шаг вперед был сделан только в 1890-1900 гг., с повышением уровня научного преподавания в медиц. колледжах, являющихся здесь частн. заведениями, и с допущением (в отдельных штатах) к госуд. экзаменам лишь лиценциатов колледжей, "заслуживающих доверия" ("reputable"). Одновременно были повышены экзамен, требования испыт. комиссии отдел. штатов, и научная подготовка В. стала довольно близко подходить к уровню зап.-европ. докторов медицины.

На общественную службу (земскую или городскую) врачи избираются земскими или городскими управами и утверждаются губернатором. Означенным врачам могут быть предоставляемы права государственной службы. Правами на пенсию и единовременное пособие пользуются семьи врачей, которые, состоя на общественной службе, принимали участие в борьбе с эпидемиями и, заразившись, пожертвовали своей жизнью на пользу государства. При этом назначается единовременно годовой оклад и пенсия за службу умершего до 6 лет - ¹/₃ оклада; от 6-12 до ¹/₂ оклада, и более 12 лет - полный оклад. В основу расчетов кладется оклад уездных врачей (1200 руб. в год). При обычных условиях, врачи-чиновники, прослужившие не менее 20 лет, получают при отставке пенсии в размере ¹/₂ оклада, а 30 лет - полный оклад. Женщины-врачи пользуются всеми правами врачей, но не допускаются к заведованию городскими общими больницами и мужскими отделениями больниц, лишены права самостоятельно производить судебно-медицинскую экспертизу, не исполняют обязанностей врачей в присутствиях по воинской повинности, не получают чинов и орденов.

Врач обязан являться по приглашении больных для оказания медицинской помощи. Неисполнение этого требования влечет за собой штраф от 10 до 100 р. Состоящий на службе "за такую неоднократно оказываемую неисправность и неуважение к страждущему человечеству" может быть отрешен от должности (ст. 872 Улож. о нак. т. XV). Если врач знал об опасности, угрожавшей больному, он подлежит аресту до 1 мес. Врач обязан хранить тайну, доверенную ему больным. Нарушение тайны по новому Уголовному уложению карается как нарушение профессиональной тайны вообще. Оглашение оскорбительных для пациента сведений влечет за собой арест или денежный штраф не свыше 500 рублей. Оглашение со злостным намерением наказывается тюрем. заключ. до 6 мес. Вольнопрактикующие врачи могут быть призваны управлением гл. врач. инспект. на борьбу с эпидемиями. Врачи обязаны под угрозой штрафа и тюр. заключения доставлять сведения о заразных больных для своевременного принятия мер против эпидемии. Профессиональные ошибки врачей предварительно рассматриваются врачебными управлениями и даже медицинским советом. Наказуемость определяется ст. 870 Улож. о нак., когда В. по незнанию своего искусства делает явные ошибки (воспрещ. практ. до нового испыт.). По последним данным, научных обществ врачей числится в России 179. Всех членов 12.220. Располагают они капиталом в 1.025.000 руб. Есть общества, располагающие крупными суммами. Таковы Общество тульских врачей (74.410), Харьковское медиц. общ. (84.813), Общество донских врачей (233.580), Общество русских врачей в Петербурге (150.046). Некоторые общества развивают широкую деятельность (открывают курсы, школы, женский медицинский институт, как харьков. общ.).

В. Канель.

Источники:

1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 11/Изд. 7.- Москва: Т-ва 'Бр. А. и И. Гранатъ и Ко' - 1911.