Гранат
Ссылки
О сайте


Вскармливание

Вскармливание (естественное и искусственное). Бесспорно, лучшая пища для новорожденного - грудное молоко матери, если последняя достаточно здорова и обладает достаточным количеством молока. По господствующим теперь взглядам препятствия для кормления грудью матери все суживаются всего считается около 5% негодных для кормления матерей (Стржельбицкий) Если у матери недостаточно молока, то для ребенка лучше вести смешанное кормление (т. е. заменять грудь известными количествами коровьего молока), чем переводить на кормилицу, а тем более на искусственное вскармливание. Безусловные препятствия для кормления матери: отсутствие молока или соска, грудница, резкая истерия или психическ. расстройства, явный туберкулез, гемофилия и все острые и хронические, а равно и заразные болезни, истощающие кормящую и надолго портящие ее молоко. Условных препятствий к кормлению грудью много: все хронические болезни, напр., катары желудка и кишок, бронхов и др. органов, кариозные процессы в костях, сильный подагрический диатез, сильная нервность, раннее наступление регул с обильной потерей крови, при чем степень ослабления организма матери (а соответственно - уменьшение и ухудшение молока) должна служить решающим моментом для запрещения кормления матери. При невозможности кормления матерью, в особенности в летнюю пору, когда детские поносы так губительны для грудных детей, лучшие результаты дает вскармливание кормилицей. Кормилица должна быть не стара (от 20-30 лет), лучше со 2-3 ребенком, свободна от золотухи (туберкулеза), сифилиса, цинги, триппера и всяких истощающих организм болезней. Она должна давать достаточное количество молока, и ее ребенок должен мало разниться в возрасте с будущим питомцем. Так. обр., здоровая кормилица, отделяющая достаточно молока и имеющая здорового, хорошо упитанного своего ребенка, может с величайшей вероятностью считаться хорошей кормилицей, но тем не менее нередко вскармливаемый не сразу привыкает к новому, "чужеродному" молоку кормилицы, а только постепенно приспособляется и начинает правильно расти. Поэтому не надо спешить с переменой кормилиц при первых неудачных днях кормления. Химическое исследование грудного молока, по своей недостаточной тонкости и точности, не дает существенных результатов, а потому может быть опущено (Schlichter, Schlossmann). Дело в том, что количественный состав грудного молока у одной и той же кормилицы меняется в очень резких границах, если взять различные порции из одного и того же удоя: так, количества белка в 1-й - 5-й порциях варьируют между 0,99-1,67, а жира от 4,4-11,6 (Schlossmann). Кормить надо одной грудью в сеанс, следить, чтобы ребенок не захлебывался молоком (при слабых или переполненных сосках предварительно сцеживать молоко!) и чтобы не лежал долго (шевелить сосок, чтобы не давать спать у груди); кормить - не дольше 15 минут; повторять кормление первые 3 месяца через 2-21/2 часа, смотря по силам и развитие ребенка (слабые и недоношенные дети требуют более частого прикладывания к груди), а после 3 месяцев до 6 мес. - через 3 часа; после 6 мес. через 4 часа днем; ночью же от 2 до 1 раза, а после года - ни разу. После прорезывания первых зубов (след. между 6-8 мес.) можно начать прикармливания кашками (манной, овсяной, саговой, смоленской, Меллина и Куфеке), приготовленными на коровьем молоке и настолько жидкими, чтобы лились с ложки, затем прибавляют бульон (9-10 мес.) и яйцо всмятку (10-11 мес.). После прорезывания 8 зубов (след. около 1 года) ребенка можно отнять от груди (только не летом!), предварительно приучив его переносить коровье молоко вместо грудного. - Если у матери мало молока, то вскармливание смешанное производится рано, при чем известное число кормлений грудью заменяется порциями коровьего молока, обработанного соответственно возрасту ребенка.

Искусственное вскармливание детей, несмотря на все новейшие усовершенствования, дает в 5, 6 раз большую смертность (Hüpppe), чем естественное кормление. При искусств. кормлении надо выполнить след. показания: 1) молоко должно быть приблизительно сходного с женским количественного химического состава и 2) и качественного, т. е. легко быть переваримо; 3) оно должно вводиться в удобной форме, т. е. жидкой и теплой и с желательной постепенностью (через рожок); 4) так же, как женское, оно должно быть лишено бактерий и их зародышей, т. е. стерильное или, по крайней мере, свободно от патогенных бактерий.

Сравнив состав женского и коровьего молока в предлагаемой таблице:


мы видим, что для приблизительного уравнения количества белка надо к коровьему молоку прибавить такое же количество воды или слизистого отвара; тогда сахару окажется очень мало; для исправления сладости надо прибавить к воде до 8% молочного сахару (8+4,8:2=6,4), для придания большего количества жира надо брать более жирное молоко (сливочная смесь). Количество же солей при разведении молока пополам с водой сравняется с женским молоком (0,7:2=0,35). В качественном отношении коровье молоко имеет много недостатков: кислотность женского молока в 10 раз меньше, чем коровьего, следов. надо к последнему прибавлять немного соды; жир женского молока беднее летучими кислотами, которых в жире коровьего молока 70%, почему он труднее переваривается ребенком; фосфор женского молока находится в органическом соединении, след. легко всасывается, в коровьем же - больше половины в неорганическом соединении, плохо усваиваемом организмом. Казеин коровьего молока свертывается грубыми комками, а женского - нежными хлопьями, и оттого трудно переваривается желудочным соком. Для получения более нежных и мягких свертков казеина, предложено молоко разводить слизистыми отварами, телячьим бульоном (хорошо для рахитиков) или приготовлять т. н. сливочную смесь Бидерта. Последняя в упрощенной форме очень удобна для вскармливания детей: наливают парное молоко в широкую миску, ставят на 2-3 часа в прохладное чистое место и затем снимают сверху слой жирного молока (смотря по возрасту и потребности ребенка, от 1/2 до 1-2 вершков слой) и разводят водой или слизистым отваром (ячменным или рисовым при наклонности к поносам и овсяным - при запорах), тоже смотря по возрасту и выносливости желудка ребенка. Затем прибавляют молочного сахару или рафинада, разливают в бутылочки и обеспложивают. Предложено еще множество способов разведения молока (Monti, Backhaus, Vigier, Gärtner и др.), но они очень сложны и большей частью требуют лабораторной обстановки. Из суррогатов более сложных в последнее время имеет некоторый успех пахтанье (Buttermilch), питательный сахар Сокслета, солодовый суп Келлера, затем различные муки: Нестлэ, Лöфлунда, Меллина, Тейнгарда, Куфеке и др. В последнее время было предложено кормить детей совершенно не разведенным молоком (Oppenheimer, Heubner, Rothschild, Variot и др.), но другие солидные наблюдатели (Marfan, Czerny, Keller) не подтвердили хороших результатов такого кормления. При всяком методе разведения надо помнить, что грудные дети, так же как и взрослые, обладают индивидуальным вкусом, т. ч. нельзя предложить одного шаблонного рецепта обработки молока (Rotch, Jakoby). Для дачи корма теплым и с известной постепенностью молоко разливают в бутылочки, котор. подогревают перед кормлением в теплой воде и закрывают темным гуттаперчевым соском с небольшими отверстиями. Для достижения стерильности молока предложены химические и физические методы. Первые, как, напр., салициловый или бензойный натр, в последнее время формалин (Беринг) и перекись водорода (Будде), оказались негодны, т. к., портя молоко, не дают стерильности, если прибавлены не в токсических дозах. Также негодны рекомендации пропускать через молоко ультрафиолетовые лучи (Seifert) или токи высокого напряжения. Ко вторым относятся: охлаждение, стерилизация, пастеризация и кипячение молока. Новейшие более тонкие химические исследования показывают, что сырое "живое" молоко обладает драгоценными особенностями, теряющимися при высокой t° обеспложивания, а именно: 1) бактерицидной силой (убивающей бактерии), 2) окислительным ферментом, разрушающим токсины, 3) липазой (переваривающей жиры), 4) амилазой (переваривающей крахмал) и 5) протеолитическим ферментом (пептонизирующим молоко). При пастеризации эти ферменты сохраняются. Поэтому в последнее время наиболее рекомендуется, во избежание разрушения крайне важных для кормления ферментов сырого молока, производить пастеризацию молока, или же давать прямо парное молоко, или, наконец, короткое кипячение молока в кастрюле и разливка в стерилизованные бутылочки (Schlossmann). Пастеризация производится в стерилизационном аппарате Сокслета (только t° в кастрюле не подымают выше 75°R.) или специальном для пастеризации аппарате Гиппиуса и др. Но наибольшей заботой должно быть получение здорового, свежего молока, которое в больших городах крайне трудно достать, в особенности летом и для бедного населения. Поэтому необходимо общественное городское устройство гигиенических коровников и организация раздачи бедным жителям даром или за умеренную плату нормального детского молока, как это уже устроено за границей: "Gouttes de lait" - французов и Säuglingsfürsorgestelle - немцев.

Литература: Schlichter, "Anleitung zur Untersuchung und Wahl der Amme" (1894); Pfaudler und Schlossmann, "Handbuch der Kinderheilkunde"; Czerny und Keller, "Des Kindes Ernährung" (1901 и след.); A. Hippius, "Biologisches zur Milchpasteurisierung" ("Jahrbuch f. Kinderheilkunde", N. F. B. LXI H. 2); Д-р Бомштейн и Лунц, "О вскармливании ребенка" (1908); А. Н. Филиппов, "Гигиена детей" (4 изд. 1909).

А. Филиппов.


Источники:

  1. Энциклопедический словарь Русского библиографического института Гранат. Том 11/Изд. 7.- Москва: Т-ва 'Бр. А. и И. Гранатъ и Ко' - 1911.




© Злыгостев Алексей Сергеевич, подборка материалов, оцифровка, оформление, разработка ПО 2001-2018
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://granates.ru/ "Granates.ru: Энциклопедический словарь Гранат"